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1、血液灌流的基本原理
血液灌流是使患者的動(dòng)脈血液在體外通過含有活性炭或success樹脂顆粒的圓柱形灌流裝置，通過吸附去除血液中的有害物質(zhì)，然后通過導(dǎo)管將灌流的血液回流到體內(nèi)。影響這種治療的核心部分是吸附材料


2、臨床應(yīng)用

（I）藥物中毒


1。這是血液灌流的主要臨床用途。臨床上，經(jīng)常有許多藥物或毒物中毒患者需要搶救。對(duì)于一些深度昏迷患者，洗胃、輸液和利尿等常規(guī)醫(yī)療手段往往無效。沒有特定解毒劑的中毒有時(shí)更加困難。與血液透析和腹膜透析一樣，血液灌流也是治療藥物中毒和藥物過量的有效手段。當(dāng)去除許多與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物時(shí)，血液灌流比血液透析更有效，因?yàn)榛钚蕴靠梢耘c血漿蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)并吸附藥物，從而從循環(huán)中去除藥物。同樣，當(dāng)去除脂溶性藥物時(shí)，血液灌流比血液透析更有效。血液灌流可吸附的藥物和毒物：

巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥、東莨菪堿、甲基巴比妥、硫噴妥鈉和速凝劑

非巴比妥類催眠藥和鎮(zhèn)靜劑：地西泮、眠兒通、美沙酮、稻眠能、檸檬堿、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明、異丙嗪

抗精神病藥物：奮乃靜、氯丙嗪、泰爾登、，etc

解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁、水楊酸
心血管藥：洋地黃和奎尼丁
除草劑、殺蟲劑和氟乙酰胺（滅鼠劑）
其他：血液灌流可用于茶堿、抗癌、抗結(jié)核藥、沙林毒氣中毒等
3、血液灌流適應(yīng)癥：在已知灌流裝置對(duì)引起中毒的藥物或毒物有吸附作用的前提下，只要有以下適應(yīng)癥之一，應(yīng)立即進(jìn)行血液灌流

嚴(yán)重的臨床癥狀：低血壓、低溫、心力衰竭、，呼吸衰竭
三級(jí)或四級(jí)昏迷
藥物或毒物的血藥濃度已達(dá)到致死劑量，或雖未達(dá)到致死劑量，但估計(jì)毒物將繼續(xù)被吸收
中毒后雖無嚴(yán)重癥狀，但后期毒物將危及生命。如百草枯、甲醇
患者原發(fā)性肝病或腎病，估計(jì)排毒能力下降
急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行血液透析
攝入未知成分和大量藥物或毒物導(dǎo)致深度昏迷，一般治療無效

脂肪溶解度高的藥物或毒物進(jìn)入體內(nèi)后主要分布在脂肪組織中。因此，灌注治療的患者醒來后，病情好轉(zhuǎn)后，可能會(huì)因脂肪中藥物或毒物的釋放而進(jìn)入血液循環(huán)，從而加重癥狀，陷入昏迷。因此，高脂溶性巴比妥類藥物中毒患者應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，必要時(shí)可連續(xù)灌注2～3次。