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一、核心工作原理

血液灌流器通過吸附原理實現血液凈化，其內部填充的樹脂/活性炭材料具備特殊孔徑結構。當患者血液流經直徑50-300μm的多孔吸附介質時，β2-微球蛋白、炎癥因子等中分子毒素被物理吸附，藥物分子則通過離子交換作用捕獲。醫用級包膜材料控制吸附劑與血液接觸面積，平衡清除效率與生物相容性。

二、臨床適應范圍

急性藥物/毒物中毒：清除分子量500-5000道爾頓的脂溶性毒素

尿毒癥皮膚瘙癢：針對性吸附甲狀旁腺激素等致癢因子

重癥肝炎：降低膽紅素水平至300μmol/L安全閾值

免疫性疾病：清除循環免疫復合物及過量抗體

三、標準化操作流程 ‌

1. 預沖準備‌

以5000mL生理鹽水循環沖洗管路，待吸附劑充分膨脹后，使用肝素鹽水（50mg/500mL）封閉管路系統。調節溫度至37±0.5℃，流速維持200-300mL/min。 ‌

2. 體外循環建立‌

選擇股靜脈或頸內靜脈雙腔導管，初始血流速控制80-100mL/min，逐步提升至目標流速。跨膜壓差監控需保持在150mmHg警戒值以下，動態監測游離血紅蛋白水平。 ‌

3. 抗凝管理‌

首劑肝素按60-80U/kg靜脈注射，維持量20-30U/kg/h。高危出血患者改用枸櫞酸鈉局部抗凝（ACD-A溶液與血液比1:15），同步監測ACT值在180-220秒區間。

四、并發癥防控要點 ‌

血小板減少‌：控制單次治療時間≤3小時，治療后補充血小板懸液 ‌

凝血異常‌：采用雙重抗凝監測（ACT+TEG血栓彈力圖） ‌

生物不相容‌：預沖時添加5%白蛋白溶液改善吸附劑表面特性 ‌

體溫失衡‌：配置電子加溫毯維持核心體溫36.5-37℃

五、設備維護規范

每日檢測吸附劑飽和度（殘余吸附率＜85%即需更換）

每周進行管路壓力衰減測試（30分鐘壓降≤10%）

每月用3%過氧乙酸溶液做系統消毒

每季度校準流量傳感器誤差（±5mL/min容差范圍）

六、技術革新方向 ‌

智能吸附系統‌：內置生物傳感器實時監測毒素清除效率

靶向吸附介質‌：表面嫁接特異性抗體捕獲特定致病因子

無肝素化方案‌：開發聚電解質修飾抗凝血吸附劑

便攜式設計‌：微型化設備實現床旁連續血液凈化